Δυστυχώς, πολλές φορές δε δίνουμε τη δέουσα προσοχή σε ένα πρόβλημα, έως ότου τα πράγματα είναι πλέον αργά. Σας ακούγεται γνώριμο; Κάτι τέτοιο λοιπόν ισχύει και στην περίπτωση των αιμορροΐδων. Πολλοί επιλέγουν να αγνοήσουν επιδεικτικά την ύπαρξή τους, μέχρι να αρχίσουν να υποφέρουν από τα συμπτώματα που αυτές προκαλούν. Ειδικά εάν η κατάσταση έχει επιδεινωθεί τόσο πολύ που να έχουν εμφανιστεί αιμορροΐδες 4ου βαθμού, είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να απευθυνθεί το συντομότερο δυνατό σε ειδικό. Αυτή η κατάσταση προκαλεί πόνο και άλλα συμπτώματα και μπορεί να οδηγήσει σε άλλες επιπλοκές εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Εάν έχετε μόλις διαγνωστεί με αιμορροΐδες 4ου βαθμού, μπορεί να αναρωτιέστε τι σημαίνει αυτό και πόσο σοβαρό είναι. Πάμε να δούμε αναλυτικά.
Οι αιμορροΐδες εμφανίζονται όταν οι φλέβες στο κάτω μέρος του ορθού και του πρωκτικού καναλιού διογκώνονται και αναπτύσσουν φλεγμονή. Μάλιστα, διακρίνονται σε εσωτερικές κι εξωτερικές ανάλογα με το αν εντοπίζονται εντός του πρωκτικού σωλήνα ή κάτω από το δέρμα γύρω από το εξωτερικό στόμιο του πρωκτού. Οι εσωτερικές αιμορροΐδες ταξινομούνται από 1ου έως 4ου βαθμού με βάση την έκταση της πρόπτωσης και το αν είναι ανατάξιμες με το χέρι.
Τι είναι οι αιμορροΐδες 4ου βαθμού;
Οι αιμορροΐδες 4ου βαθμού είναι ο πιο σοβαρός τύπος εσωτερικών αιμορροΐδων. Οι εσωτερικές αιμορροΐδες αυτού του βαθμού παρουσιάζουν μόνιμη πρόπτωση εκτός του πρωκτού και δεν μπορούν να αναταχθούν με το χέρι. Είναι επώδυνες, μόνιμες και ενδέχεται να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές αν δεν αντιμετωπιστούν εγκαίρως. Σε αντίθεση με τα προηγούμενα στάδια—όπου οι αιμορροΐδες εξέρχονται μόνο κατά την κένωση και επιστρέφουν είτε από μόνες τους είτε με ήπια πίεση—στο 4ο στάδιο η πρόπτωση είναι μόνιμη. Έτσι, οι αιμορροΐδες παραμένουν μόνιμα εκτός του πρωκτού, συχνά με συνοδό οίδημα, φλεγμονή και κίνδυνο για επιπλοκές όπως θρόμβωση ή στραγγαλισμός του ιστού.
Η εμφάνιση αιμορροΐδων αυτού του βαθμού σηματοδοτεί την πλήρη εξασθένηση των υποστηρικτικών δομών του πρωκτικού σωλήνα, συχνά ως αποτέλεσμα παρατεταμένης πίεσης στα φλεβικά αγγεία της περιοχής.
Αίτια και παράγοντες κινδύνου
Η δημιουργία και επιδείνωση των αιμορροΐδων σχετίζεται κυρίως με χρόνια αυξημένη πίεση στην περιοχή του ορθού. Η πίεση αυτή μπορεί να οφείλεται σε δυσκοιλιότητα, έντονη καταπόνηση κατά την αφόδευση και πολύωρη παραμονή στην τουαλέτα. Επιπλέον, η παχυσαρκία, η εγκυμοσύνη, οι κακές διατροφικές συνήθειες με χαμηλή πρόσληψη φυτικών ινών, η γήρανση του οργανισμού και η κληρονομική προδιάθεση επιβαρύνουν την κατάσταση. Όλοι αυτοί οι παράγοντες, όταν παραμένουν ανεξέλεγκτοι, οδηγούν σε σταδιακή επιδείνωση και πρόπτωση των αιμορροΐδων.
Συμπτώματα που προκαλούν οι αιμορροΐδες 4ου βαθμού
Οι αιμορροΐδες 4ου βαθμού προκαλούν έντονα και συνεχόμενα συμπτώματα που επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η μόνιμη πρόπτωση του αιμορροϊδικού ιστού έξω από τον πρωκτό, η οποία δεν μπορεί να αναταχθεί με το χέρι. Ο ιστός αυτός εμφανίζεται συχνά κόκκινος ή μωβ, πρησμένος και ευαίσθητος στην αφή.
Ο πόνος είναι έντονος, ιδιαίτερα κατά το κάθισμα, το περπάτημα ή την αφόδευση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρόπτωση μπορεί να συνοδευτεί από θρόμβωση, δηλαδή τον σχηματισμό θρόμβου μέσα στην αιμορροΐδα, προκαλώντας οξύ πόνο. Ο στραγγαλισμός, δηλαδή η διακοπή της αιμάτωσης του ιστού, αποτελεί σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση αν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως.
Η αιμορραγία είναι άλλο ένα κοινό σύμπτωμα, αφού ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει έντονο κόκκινο αίμα κατά ή μετά την αφόδευση, στο χαρτί ή στη λεκάνη. Επιπλέον, η έκκριση βλέννας, ο κνησμός και το ακούσιο λέρωμα των εσωρούχων λόγω του εκτεθειμένου ιστού είναι επίσης χαρακτηριστικά συμπτώματα.
Διάγνωση
Η διάγνωση πραγματοποιείται κυρίως με κλινική εξέταση. Ο ιατρός εξετάζει την περιοχή και, αν χρειαστεί, προχωρεί σε δακτυλική εξέταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί ειδικό εργαλείο για να εξεταστεί εσωτερικά το ορθό και να αποκλειστούν άλλες παθήσεις, όπως ραγάδες, αποστήματα ή πολύποδες.
Επιλογές θεραπείας για τις αιμορροΐδες 4ου βαθμού
Η συντηρητική αγωγή μπορεί να προσφέρει προσωρινή ανακούφιση, αλλά δεν επαρκεί για την οριστική αντιμετώπιση των αιμορροΐδων 4ου βαθμού. Μπορεί να περιλαμβάνει λουτρά με χλιαρό νερό, τοπικές αλοιφές με κορτιζόνη ή αναισθητικά, καθώς και αναλγητικά από το στόμα. Η λήψη μαλακτικών κοπράνων και η κατανάλωση περισσότερων φυτικών ινών μέσω της διατροφής μπορεί να μειώσει την καταπόνηση κατά την αφόδευση.
Ωστόσο, η επεμβατική αντιμετώπιση αποτελεί σχεδόν πάντοτε τη μόνη ουσιαστική θεραπεία. Η πιο διαδεδομένη και αποτελεσματική μέθοδος είναι η αιμορροϊδεκτομή, κατά την οποία αφαιρείται πλήρως ο παθολογικός ιστός. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοιχτή ή κλειστή τεχνική, και έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας, αν και συνοδεύεται από σημαντικό μετεγχειρητικό πόνο και περίοδο αποκατάστασης 2–4 εβδομάδων.
Τα εμπόδια και τα προβλήματα των παλαιότερων χειρουργικών τεχνικών έρχεται να καταργήσει η θεραπεία για τις αιμορροΐδες με λέιζερ. Οι αιμορροΐδες πλέον καταπολεμούνται με λέιζερ ανώδυνα, ταχύτατα και ελάχιστα επεμβατικά. Η αιμορροϊδοπλαστική με λέιζερ είναι μια νεότερη, ελάχιστα επεμβατική τεχνική που έχει κερδίσει δημοτικότητα για την ακρίβεια και τον μειωμένο χρόνο αποθεραπείας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια οπτική ίνα που εκπέμπει ενέργεια λέιζερ εισάγεται στον αιμορροϊδικό ιστό, με αποτέλεσμα η αιμορροΐδα να συρρικνώνεται και σφραγίζεται εκ των έσω, χωρίς να απαιτείται εκτομή ιστού.
Η αιμορροϊδοπλαστική με λέιζερ συνεπάγεται μηδαμινή αιμορραγία, λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες σε σύγκριση με τη συμβατική χειρουργική επέμβαση. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για πρόπτωση αιμορροΐδων και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε επιλεγμένες περιπτώσεις αιμορροΐδων 4ου βαθμού, ανάλογα με την έκταση της πρόπτωσης και την ανατομία του ασθενούς.
Πρόληψη υποτροπών
Μετά τη θεραπεία, είναι σημαντικό να ακολουθούνται συστάσεις που αποτρέπουν την επανεμφάνιση της νόσου. Η διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες, η επαρκής ενυδάτωση, η τακτική άσκηση και η αποφυγή παρατεταμένης παραμονής στην τουαλέτα ή άρσης βαρών, είναι θεμελιώδεις αλλαγές που μειώνουν τον κίνδυνο υποτροπής.
Γενικά, οι αιμορροΐδες 4ου βαθμού αποτελούν μια σοβαρή και επώδυνη κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική αντιμετώπιση. Αν και μπορεί να επηρεάσουν σημαντικά την καθημερινότητα του ασθενούς, η έγκαιρη επεμβατική θεραπεία και οι σωστές αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να επιφέρουν ουσιαστική και μόνιμη ανακούφιση. Με την κατάλληλη φροντίδα και πρόληψη, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επανέλθουν σε μια φυσιολογική και ανώδυνη καθημερινότητα.